01909nam a2200157 450000100060000010000410000610100080004720000830005533014140013846100580155260600640161070000280167470100190170270100200172185200100174121859 a20090120c2008 y0pory50 ba apor aA propósito da avaliação clínica numa consulta de toxicodependências aOs resultados da investigação clínica criam a oportunidade de reflectir sobre as características dos programas de intervenção, adaptá-los e corrigir o desempenho dos terapeutas. Nesta análise do desempenho dos programas de substituição opiácea da Consulta de Toxicodependências do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Santa Maria (HSM), centrámo-nos sobre algumas características dos utentes que prognosticassem uma boa resposta terapêutica em 123 dependentes de heroína admitidos sequencialmente no controlo analítico de metabolitos. Variáveis como o rendimento mensal auferido, tempo de frequência em consulta, a infecção pelo vírus do VIH e a existência de consumos de álcool ou cannabis foram indicadores de desempenho do tratamento da heroinodependência. No plano da intervenção terapêutica também as duas subamostras em substituição com buprenorfina e com metadona tiveram comportamentos diferentes. O estudo sugere uma conclusão paradoxal: a subpopulação em substituição com buprenorfina, com melhor prognóstico à partida, apresenta mais recaídas, mas num quadro de melhor funcionamento psicossocial. Por outro lado, este resultado encontrado não se afigura relacionado tanto com a substância usada na substituição, mas mais com a má utilização da maior autonomia que ela permite aos doentes que a utilizam. vV.14,n.3d2008pp.25-34tToxicodependênciascLisboa aTOXICODEPENDÊNCIA TERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO HEROÍNA aCOSTAbNuno Félix da aPOMBObSamuel aBARBOSAbFilipe jP.215